La FIVETE

Première étape : l'inhibition de l'activité ovarienne La première étape du processus consiste à supprimer la fonction ovarienne, par l'administration d'un contraceptif oral et/ou d'un médicament qui inhibe l'hypophyse. La concentration d'œstrogène devient alors aussi faible qu'en ménopause. Cette étape est nécessaire afin de remplacer le cycle naturel de la patiente par un cycle artificiel qui permettra d'en contrôler toutes les étapes et de mener à bien le traitement en fécondation in vitro. Un contrôle sanguin (œstradiol) est pratiqué de 10 à 21 jours environ après la prise de gonadotrophine agoniste. Ce test sanguin sert à vérifier la suppression ovarienne et à déterminer quand débutera la deuxième étape qui est la stimulation ovarienne.
Deuxième étape : la stimulation de l'activité ovarienne (superovulation) La suppression ovarienne est obtenue lorsque le taux d'œstradiol est suffisamment bas, tel que décrit à l'étape 1. À partir de ce moment, la stimulation ovarienne peut commencer, en vue d'un cycle artificiel. Vos ovaires produisent et libèrent habituellement un seul ovule par cycle. Bien que cela suffise pour une conception normale, la conception artificielle demande plus de possibilités.
Ainsi, il est préconisé de stimuler l'activité ovarienne de la patiente, à l'aide de médicaments tels que le HMG ou la FSH. Ces médicaments provoquent le développement de plusieurs follicules ovariens, augmentant ainsi le nombre possible d'ovules. Une surveillance médicale à l'aide de prélèvements sanguins pour le dosage d'œstradiol et des échographies endo-vaginales est requise. La durée de cette étape est de plus ou moins dix jours.
Troisième étape : le déclenchement du processus de maturation des ovules Lorsque les follicules sont suffisamment gros et que le niveau hormonal est adéquat, cela signifie qu'il est temps d'inciter les ovaires à préparer les ovules pour l'ovulation.
Quatrième étape : le prélèvement d'ovules La méthode utilisée afin de recueillir les ovules est celle du guidage échographique. Elle consiste à insérer une sonde échographique dans le vagin. Une fois les follicules matures localisés, le médecin ponctionne chacun d'entre eux à l'aide d'une aiguille attachée à la sonde et aspire le liquide. Une anesthésie locale est nécessaire ainsi qu'un médicament tranquillisant. La patiente est parfaitement consciente et peut suivre sur écran la ponction des follicules.
Au fur et à mesure, un(e) embryologiste analyse le contenu de chaque follicule au microscope. Lorsque le prélèvement est terminé, la patiente et son conjoint sont informés du nombre total d'ovules récoltés. La présence du conjoint est importante à cette étape du processus, ne serait-ce que pour le précieux soutien qu'il peut apporter à la patiente.
Une fois recueillis lors de cette étape, les ovules sont placés dans un milieu de culture auquel sont ajoutés les spermatozoïdes du conjoint ou du donneur. Les ovules et les spermatozoïdes sont placés à l'incubateur pour une période de 3 à 7 jours. Durant ce temps, les ovules fécondés se divisent d'abord en deux cellules, puis en quatre, en huit et ainsi de suite.
Cinquième étape : le transfert d'embryons
Dans l'éventualité d'avoir un nombre d'embryon surnuméraire et de bonne qualité, il sera possible de les faire congeler en vue d'une autre tentative de transfert. Le transfert d'embryons congelés s'adresse aux couples ayant fait congeler, au préalable, des embryons surnuméraires à la suite d'une tentative de FIV. Le transfert d'embryons congelés peut être effectué lors d'une autre tentative de grossesse à la suite d'un échec de FIV ou pour un second enfant. En prenant la précaution de faire congeler leurs embryons surnuméraires, les couples évitent ainsi de repasser par toutes les étapes de la FIV lors d'une autre tentative.

La Fécondation In Vitro Et Transfert d'Embryon (FIVETE) est une méthode de procréation artificielle permettant de remédier à certain cas de stérilité.
La fécondation in vitro (FIV) s'effectue à l'extérieur du corps, dans une éprouvette à l'intérieur de laquelle les gamètes ou cellules sexuelles (spermatozoïdes et ovules) sont mises en présence, afin de faire naître un embryon qui sera implanté par la suite dans l'utérus de la mère ou dans celui d'une mère porteuse.
Vue sous un angle historique, la fécondation in vitro est le stade le plus abouti d'une technique imaginée par l'Homme dès l'Antiquité. Les écrits du Talmud - l'un des ouvrages les plus important du judaïsme- au IIe siècle, en attestent. Plus de 12 siècles plus tard, l'insémination artificielle* aurait été utilisée par certaines tribus arabes comme acte de guerre : les bonnes juments de la tribu adverse étaient inséminées à l'aide de bouchon de paille imbibés de la semence de mauvais étalons...
Les premières inséminations réalisées sur l'être humain datent de la fin du XIXe siècle. Il faut attendre 1930 et la mise en évidence des variations cycliques de la femme pour que les recherches prennent un rythme soutenu, et surtout, qu'apparaisse l'idée d'une fécondation possible hors du corps humain ( sous-entendu in vitro). La première tentative répertoriée de FIV a lieu en 1944 sous la direction des chercheurs Rock et Menkin. A partir des années 1950, mais surtout durant les années 1970, l'amélioration des connaissances concernant le fonctionnement biologique et hormonal de l'Homme est considérable. Cela permet progressivement de croire le résultat possible.

Les premières FIV se font sans stimulation hormonale: un seul ovocyte est prélévé, et les chances de succès restent infimes. En 1981, est imaginé le principe de la stimulation d'ovulation qui permet d'obtenir plusieurs ovocytes au lieu d'un seul et de multiplier alors les chances de succès de la fécondation, puis de la réimplantation de l'embryon dans l'utérus.

En France, 3 ans et demi après Louise Brown(premier enfant dû à une fécondation in vitro), le professeur René Frydman et Jacques Testart permettent la naissance d'Amandine, le 24 Février 1982. A l'extraordinaire de chacunes des premières naissances, on en compte une vingtaine seulement dans le monde entre 1978 et 1981, succèdent alors - au fur et à mesure de l'amélioration des connaissances et du perfectionnement de la technique - des périodes de fiabilisation puis d'adaptation de la fécondation in vitro.

En 1992, la technique subit sa dernière grande révolution à ce jour,lorsque les professeurs André Van Steirteghem et Paul Devroey présente la technique de l'ICSI( Injection de spermatozoïdes directement dans le coeur de l'ovule.) et ses résultats prometteurs dans le traitement de stérilité masculine jusqu'alors rédhibitoires. Des perspectives oubliées de parternité saisisent alors des millions d'hommes et de couples. Pour l'heure la FIV est la technique d'assistance à la procréation la plus aboutie au monde.

La stérilité est la non-possibilité à concevoir naturellement un enfant. Plusieurs explications existe. Tout d'abord chez l'homme:
-Il peut y avoir une trop faible production de spermatozoïdes.
-Spermatozoïdes mal formés donc non-efficace.
-Spermatozoïdes normaux mais à faible mobilité
Ces explications sont liées aux spermatozoïdes mais passons maintenant aux anomalies:
- Les anomalies testiculaires (souvent à cause de la cigarettes et des produits toxiques )
-Malformation
Il y a beaucoup plus de facteurs de stérilité chez la femme que chez l'homme. Maintenant parlons des facteurs de stérilité chez la femme:
- Impossibilité de mettre à terme une grossesse due à des problèmes hormonaux.
-Diabète
-Ménopause précoce
-Anticorps contre les spermatozoïdes.
Pour savoir si vous êtes stérile ou pas il existe plusieurs moyens, chez la femme :
-Le bilan clinique (antécédent gynécologique, et examens divers.)
- Courbe de température pendant trois mois pour voir les cycles ovulatoire.
Mais aussi chez l'homme:
-Le bilan clinique
-Examen testant la qualité du sperme.